所有権解除依頼書（兼　所有権解除依頼に関する委任状）

所有権解除依頼書（兼　所有権解除依頼に関する委任状）がダウンロードできない場合は、
以下の内容（黒字部分すべて）を便せん等に記入し、ご送付ください。赤字は記入例です。

依頼日
依頼される日付をご記入ください。		 平成○○年○○月○○日
① ※押印がない場合はお受けできません。
株式会社バイク王＆カンパニー殿
貴社を所有者、私を使用者とする下記③記載の車輌の所有権の解除を依頼いたします。本所有権の解除にあたり、貴社に一切のご迷惑をかけないこと、及び何らかの自体が生じた場合は私の責任において対処することを誓約いたします。
使用者住所東京都練馬区○○ 1-1-1
使用者氏名バイク　太郎
② ※代理人を選任している場合はご記入ください。
(代理人)
なお、今回の所有権解除にあたり、下記の者を代理人と定め、所有権解除に関する一切の権限を委任いたしましたので、所有権解除（名義変更）に関する書類の一切は、下記代理人宛にご送付くださいますよう、お願いいたします。
代理人住所東京都港区○○2-1-4
代理人氏名スズキ　花子
③ 登録書類（自動車検査証、届出済証）の記載を確認しご記入ください。
  • 車名ホンダ
  • 車体番号NC00-1234567
  • 年式H25
  • 型式NC00
  • 原動機型式NC00E
  • 登録番号品川　あ　1234
④所有権解除の手続きをされる陸運支局名をご記入ください。
未記入の場合、250cc以下のバイクは返納届(転入・返納用)4枚綴りを送付いたします。
所有権解除（所有者変更）の手続きをする運輸支局名
関東　練馬運輸支局
⑤返送先住所を記入
所有権解除手続きに必要な書類を返送いたします。

返送書類は土日祝日を除き、書類到着後、3営業日以内に返送いたします。
〒000-0000
住所東京都練馬区○○ 1-1-1
氏名バイク　太郎
⑥ 送付前に、必要書類に不足がないかご確認の上、ご送付ください。

※送付いただいた必要書類に不備がある場合、書類を送付できませんのでご注意ください。 		[●]当書面原本　※コピー不可
[●]信販会社の完済証明書（契約終了通知書）　※コピー可
[●]自動車検査証、又は軽自動車届出済証コピー

ご不明点は送付前に書類センターまでお問い合わせ下さい。
【株式会社バイク王＆カンパニー　書類センター】　0120-819-013　（受付時間：10：00～18：00）